СКОЛИОЗ
Сколиоз - заболевание, в основе которого лежат врожденные нарушения соединительной ткани. Больные сколиотической болезнью нередко страдают дисплазией тазобедренных суставов, плоскостопием, аномалиями пояснично-крестцового отдела позвоночника, желче- и мочевыводящих путей.
В постепенном развитии сколиоза различают следующие основные этапы:
-
торсия.
-
боковое искривление.
-
наличие элементов кифоза.
-
деформация грудной клетки.
-
усиление поясничного лордоза в поясничном отделе позвоночника.
-
остеохондроз в старшем возрасте у подростков.
-
вторичные изменения таза.
-
односторонняя контрактура мышц.
-
смещение сердца и сосудов.
-
сдавление легкого на стороне западения грудной клетки.
-
изменение положения спинного мозга и его корешков.
В конечном счете, возникает весьма сложная деформация позвоночника, тела и внутренних органов.
Классификация сколиоза.
Клинические классификации сколиозов, предложенные В.Д. Чаклиным, Л.И. Шулудко, Р.Р. Вреденом, J.R.Cobb и другими, по-разному определяют степени деформации позвоночника.
Наиболее распространены в нашей стране две классификации:по В.Д. Чаклину (1958): -по Cobb J.R
-
I степень - искривления от 5 до 10° I степень - до 10°
-
II степень - искривления от 11 до 30° II степень - 11 - 30°
-
III степень - искривления от 31 до 60° III степень - 30 - 50°
-
IV степень - искривления более 60° IV степень - свыше 50 градусов
I степень сколиоза.
Сколиоз I степени характеризуется небольшим боковым отклонением позвоночника и начальной степенью торсии, выявляемой рентгенологически.
II степень сколиоза.
Сколиоз II степени сопровождается не только заметным отклонением позвоночника во фронтальной плоскости, но и выраженной торсией, наличием компенсаторных дуг. Рентгенологически отчетливо проявляется деформация тел позвонков на уровне вершины искривления. Клинически определяется мышечный валик из-за торсии позвоночника и реберный горб.
III степень сколиоза.
Сколиоз III степени характеризуется стойкостью и более выраженной деформацией, наличием большого реберного горба, резкой деформацией грудной клетки. Рентгенологически на вершине искривления и прилегающих к ней участков имеются позвонки клиновидной формы; межпозвонковые диски с вогнутой стороны трудно прослеживаются.
IV степень сколиоза.
Сколиоз IV степени сопровождается тяжелым обезображиванием туловища. Отмечается кифосколиоз грудного отдела позвоночника, деформация таза, отклонение туловища, скованность движений в позвоночнике, стойкая деформация грудной клетки, задний и передний реберный горб. Рентгенологически определяется выраженная клиновидная деформация тел грудных позвонков, деформирующий спондилоартроз и спондилез в грудном и поясничном отделах позвоночника, обызвествление связочного аппарата.
По форме искривления выделяют:
-
С - образные (с 1 дугой искривления).
-
S - образные (с 2-мя дугами искривления).
-
сложные (3 и более искривлений) сколиозы.
По стороне локализации: левосторонний и правосторонний сколиоз.
Согласно другой классификации по вершине искривления выделяют:
Шейно-грудной сколиоз. Вершина искривления позвоночника при шейно-грудном сколиозе находится на уровне четвертого-пятого грудных позвонков. Этот тип сколиоза сопровождается ранними деформациями в области грудной клетки, изменениями лицевого скелета.
Грудной сколиоз. Вершина искривления позвоночника при грудном сколиозе находится на уровне восьмого-девятого грудных позвонков. Искривления бывают право- и левосторонние. Грудной сколиоз у большинства больных сопровождается деформациями грудной клетки, развитием реберного горба, выраженными функциональными нарушениями внешнего дыхания и кровообращения. Сколиоз такого типа характеризуется следующими признаками: плечо со стороны выпуклости приподнято, лопатка расположена выше, позвоночник в грудном отделе искривлен, реберные дуги асимметричны.
Пояснично-грудной сколиоз. При пояснично-грудном сколиозе вершина искривления первой дуги позвоночника находится на уровне 10-11-го грудных позвонков.
Поясничный сколиоз. Вершина искривления позвоночника при поясничном сколиозе находится на уровне первого-второго поясничных позвонков. Сколиоз этого типа прогрессирует медленно, однако рано возникают боли в области деформации.
Комбинированный, или S-образный сколиоз. Комбинированный сколиоз характеризуется двумя первичными дугами искривления - на уровне восьмого-девятого грудных и первого-второго поясничных позвонков.
ЛЕЧЕНИЕ СКОЛИОЗА.
Проанализировав имеющиеся на сегодняшний день методы и способы коррекции различных нарушений осанки, специалистами нашего центра отобраны наиболее эффективные методы, дающие высокие результаты в коррекции этих нарушений. Объединены в общую программу коррекции деформаций позвоночника (сколиоз,кифоз).
Применение и сочетание определенных методик будет зависеть от индивидуальных особенностей пациента (пол, возраст, степень, уровень искривления и т.д).